药物性肝硬化(肝硬化)
药物性肝硬化如何鉴别诊断？
药物性肝硬化的诊断方法
药物性肝硬化的诊断需结合 用药史、临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、用药史评估
1. 常见引起肝硬化的药物
长期使用肝毒性药物（如异烟肼、甲氨蝶呤、胺碘酮等）。
过量使用对乙酰氨基酚。
中草药（如何首乌、土三七等）。
2. 用药时间与剂量
评估药物使用的 持续时间 和 累积剂量。
注意 药物相互作用 可能增加肝毒性风险。
二、临床表现
1. 症状
乏力、食欲不振、体重下降。
右上腹不适或疼痛。
黄疸（皮肤、巩膜黄染）。
2. 体征
肝掌、蜘蛛痣。
腹水、脾肿大。
下肢水肿。
三、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST升高（通常ALT>AST）。
胆红素升高（直接和间接胆红素）。
ALP、GGT升高。
2. 凝血功能
PT延长（反映肝脏合成功能下降）。
3. 其他检查
血常规：血小板减少（脾功能亢进）。
血清白蛋白降低。
四、影像学检查
1. 腹部超声
肝脏形态改变（表面不平、体积缩小）。
门静脉增宽、脾肿大。
2. CT/MRI
评估肝脏结构、排除肝癌。
3. 肝脏弹性成像（FibroScan）
评估肝纤维化程度。
五、肝活检（确诊金标准）
1. 适用情况
诊断不明确时。
评估肝纤维化程度。
2. 病理表现
肝细胞坏死、纤维组织增生。
假小叶形成（肝硬化特征性改变）。
六、诊断流程总结
详细询问用药史。
临床表现评估。
实验室和影像学检查。
必要时肝活检。
关键点
🔹 早期诊断和停药 可阻止病情进展。
🔹 避免再次使用肝毒性药物。
🔹 定期监测肝功能，尤其长期服药者。
