眼球穿通伤的检查项目全解析

眼球穿通伤的紧急评估需要结合多种检查方法，以确保及时诊断和处理，以下是临床常用的检查方案：

一、初步评估与紧急处理

1. 病史采集

   • 受伤机制：锐器、异物或钝力

   • 症状：疼痛、视力下降、流泪、异物感

   • 时间：受伤后多久

2. 视力检查

   • Snellen视力表测试

   • 手动视力评估（如果严重损伤）

3. 眼部外观检查

   • 观察眼球完整性、出血、异物残留

   • 评估眼睑、结膜状况

二、详细眼科检查

1. 裂隙灯检查（关键）

   • 评估角膜、前房、虹膜、晶状体

   • 检测穿通伤口位置和大小

   • 观察前房深度、炎症反应

2. 眼压测量

   • 使用非接触式或 applanation 眼压计

   • 低眼压可能提示伤口漏

3. 眼底检查

   • 间接检眼镜或 slit-lamp biomicroscopy

   • 评估玻璃体、视网膜、视神经

   • 检测眼内异物或出血

三、影像学检查

1. 眼部超声（B-scan）

   • 用于不透明介质（如出血）时

   • 检测眼内异物、视网膜脱离

2. X-ray检查

   • 定位金属异物

   • 多视图（如 Waters view）以提高准确性

3. CT扫描

   • 高分辨率眼眶CT

   • 精确检测非金属异物和骨骼损伤

4. MRI（慎用）

   • 仅用于非金属异物，避免金属异物移动

   • 评估软组织损伤

四、实验室检查

1. 微生物检查

   • 伤口拭子培养（如果感染风险高）

   • Gram染色和药敏测试

2. 血液检查

   • 全血细胞计数（CBC）评估感染

   • 炎症标志物（如CRP）

五、检查注意事项

1. 紧急处理优先：

   • 避免加压于眼球，防止内容物脱出

   • 使用眼罩保护，立即转诊眼科

2. 麻醉使用：

   • 表面麻醉用于检查，但避免过多操作

3. 随访建议：

   • 术后定期复查视力、眼压

   • 监测并发症如感染、青光眼

重点提示：对于疑似穿通伤，应立即：

• 避免任何可能增加眼压的活动

• 给予破伤风 prophylaxis 如果 indicated

• 考虑 systemic antibiotics 预防 endophthalmitis

临床价值：

• 裂隙灯检查是诊断的金标准

• 影像学辅助定位异物和评估损伤范围

• 及时干预可预防视力丧失

建议由眼科专科医生进行详细评估和处理。