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眼内转移性肿瘤(参考耳鼻喉头颈外科学)

眼内转移性肿瘤是怎么回事?

眼内转移性肿瘤的病因

眼内转移性肿瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过血行转移至眼内结构(如脉络膜、视网膜或虹膜),其病因主要与原发性癌症的类型和转移机制相关。


1. 原发性癌症来源

眼内转移最常见的原发癌包括:

  • 乳腺癌:约占眼内转移病例的40%-50%,由于乳腺癌细胞易通过血液循环播散。

  • 肺癌:约占20%-30%,尤其是小细胞肺癌和非小细胞肺癌,因肺部血管丰富,癌细胞易进入血流。

  • 胃肠道癌(如结肠癌、胃癌):约占5%-10%,癌细胞可通过门静脉系统转移至肝脏,再经体循环至眼。

  • 肾癌前列腺癌:各占约5%,这些癌症有血行转移倾向。

  • 其他癌症:如黑色素瘤、甲状腺癌等,也可发生眼内转移,但相对少见。


2. 转移机制

眼内转移主要通过血行途径发生:

  • 血液循环:癌细胞从原发肿瘤脱落,进入血液,通过动脉循环到达眼部的丰富血管床(如脉络膜),并在此增殖形成转移灶。

  • 眼部解剖特点:眼内结构(如脉络膜)血供丰富且血流缓慢,有利于癌细胞滞留和生长。

  • 免疫逃逸:癌细胞可能逃避机体免疫监视,在眼内微环境中存活和增殖。


3. 风险因素

  • 晚期癌症:眼内转移通常发生在癌症晚期,当原发肿瘤已发生广泛转移时。

  • 癌症类型:某些癌症(如乳腺癌、肺癌)更具侵袭性和转移性。

  • 遗传和分子因素:如特定基因突变(如BRCA1/2 in breast cancer)可能增加转移风险。

  • 治疗历史:化疗或放疗可能未能完全控制原发癌,导致转移发生。


4. 临床表现和诊断

眼内转移常表现为视力下降、飞蚊症或眼痛,诊断需结合影像学(如眼部超声、MRI)和原发癌病史。

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