眼内转移性肿瘤是恶性肿瘤通过血行转移至眼内结构（如脉络膜、虹膜或视网膜）的继发性肿瘤，常见原发灶包括乳腺癌、肺癌、胃肠道癌等。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断与评估

• 临床表现：症状包括视力模糊、视野缺损、眼痛或飞蚊症，可能无症状。

• 影像学检查：眼部B超、OCT（光学相干断层扫描）、荧光血管造影和全身影像（如CT、MRI、PET-CT）以确认转移和寻找原发灶。

• 活检：必要时进行眼内活检，但风险较高，通常基于临床和影像学诊断。

2. 治疗原则

• 全身治疗优先：针对原发肿瘤的化疗、靶向治疗或免疫治疗是基础，可控制眼内转移。

• 局部治疗：

  • 放疗：外部束放疗或质子治疗用于减轻症状和缩小肿瘤。

  • 激光治疗：如光动力疗法或激光光凝，适用于小病灶。

  • 眼内注射：抗VEGF药物或化疗药物（如甲氨蝶呤）可能用于特定病例。

• 手术：极少使用，仅在并发症如视网膜脱离时考虑。

3. 预后与随访

• 预后：取决于原发肿瘤类型、转移范围和患者整体状况，生存期从数月到数年不等，5年生存率较低（约10-30%）。

• 随访：定期眼科检查（每3-6个月）和全身评估，监测治疗反应和潜在复发。

4. 多学科协作

建议由眼科、肿瘤科、放疗科等多学科团队（MDT）共同制定个体化治疗方案，以优化 outcomes。