硬脑膜下脓肿(参考内科学)
硬脑膜下脓肿应该做哪些检查？
硬脑膜下脓肿的检查项目全解析
硬脑膜下脓肿是一种严重的颅内感染，及时的诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
全血细胞计数（CBC）：白细胞计数通常升高
C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症标志物升高
血培养：识别可能的病原体
脑脊液检查
腰椎穿刺：脑脊液压力可能升高，白细胞计数增加，蛋白质水平升高，葡萄糖水平降低
脑脊液培养：识别病原体
二、影像学检查
头颅CT（首选）
特征表现：硬脑膜下低密度区域，可能伴有边缘强化
可评估脑水肿和占位效应
头颅MRI
更敏感：T1加权像上低信号，T2加权像上高信号
增强MRI：脓肿壁强化
DWI序列：高信号，ADC值降低，有助于鉴别脓肿与其他病变
三、进阶检查
微生物学检查
脓肿穿刺物培养：直接识别病原体
PCR技术：快速检测特定病原体核酸
神经电生理检查
脑电图（EEG）：评估脑功能状态
四、检查注意事项
紧急评估：
疑似硬脑膜下脓肿的患者需立即进行影像学检查
腰椎穿刺禁忌：
颅内压显著增高或占位效应明显时避免腰椎穿刺
多学科协作：
神经外科、感染科和放射科共同参与诊断和治疗
重点提示：
早期诊断和治疗对预后至关重要
影像学检查是诊断硬脑膜下脓肿的主要手段
抗生素治疗需根据病原学结果调整
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
