硬脑膜下脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，指脓液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间的潜在腔隙中。其特点包括：

1. 病因与发病机制

• 常见原因：多由邻近感染灶（如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎）直接蔓延，或血行播散（如败血症）所致。

• 高危因素：免疫功能低下、头部外伤、手术史等可增加风险。

2. 临床表现

• 急性或亚急性起病：症状可能在数天到数周内进展。

• 常见症状：包括剧烈头痛、发热、恶心呕吐、意识障碍（如嗜睡、昏迷）、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）、癫痫发作等。

• 体征：可能出现颈项强直（脑膜刺激征）、视乳头水肿（颅内压增高表现）。

3. 诊断方法

• 影像学检查：头颅CT或MRI是主要手段，显示硬脑膜下低密度或等密度积液，增强扫描可见环形强化。

• 实验室检查：血常规可能显示白细胞升高，脑脊液检查（腰椎穿刺）可发现炎症指标升高，但需谨慎操作以避免脑疝风险。

• 微生物学检查：脓液培养可确定病原体，常见为链球菌、葡萄球菌等。

4. 治疗与预后

• 紧急治疗：需要及时手术引流（如钻孔引流或开颅手术）以清除脓液，并结合广谱抗生素治疗（根据药敏结果调整）。

• 支持治疗：包括控制颅内压、抗惊厥治疗和营养支持。

• 预后：早期诊断和治疗可改善预后，但死亡率较高（约10-30%），后遗症可能包括神经功能永久损伤、癫痫等。

5. 预防与注意事项

• 及时治疗原发感染灶，如耳鼻喉感染。

• 对于高危人群，加强监测和预防性抗生素使用可能有益。

硬脑膜下脓肿是一种医疗急症，需多学科协作处理，强调早期干预以减少并发症。