眼眶真菌病(眼眶霉菌病)
眼眶真菌病应该做哪些检查？
眼眶真菌病的检查项目全解析
眼眶真菌病的诊断需要结合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
眼科检查
视力评估：检查视力下降程度
眼压测量：排除青光眼等并发症
裂隙灯检查：观察眼部炎症和病变
影像学检查
眼眶CT扫描：评估骨质破坏和软组织受累
MRI检查：提供软组织细节，区分炎症和肿瘤
实验室检查
血常规：检查白细胞计数，评估感染
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
二、特异性检查
真菌培养和镜检
样本来源：眼部分泌物、活检组织或抽吸物
培养方法：使用沙氏培养基，识别真菌种类（如曲霉、毛霉）
镜检：KOH制备，观察菌丝和孢子
组织病理学检查
活检：金标准，确认真菌侵入和炎症反应
特殊染色：如PAS或GMS染色，增强真菌可视化
血清学检查
真菌抗原检测：如半乳甘露聚糖（GM）试验 for 曲霉
抗体检测：辅助诊断，但敏感性较低
三、进阶检查
分子诊断
PCR检测：快速识别真菌DNA，提高诊断速度
测序：用于罕见或耐药真菌的鉴定
全身评估
免疫功能检查：如HIV测试，评估免疫状态
糖尿病筛查：高血糖是风险因素
四、检查注意事项
采样时机：
在抗真菌治疗前采集样本，避免假阴性
急性期采样提高检出率
检查前准备：
告知医生用药史，特别是免疫抑制剂
影像学检查前移除金属物品
随访建议：
确诊后定期复查影像学和实验室指标
治疗期间监测肝肾功能（抗真菌药物副作用）
重点提示：对于免疫抑制患者，建议加做：
胸部CT：排除肺部真菌感染
脑部MRI：评估中枢神经系统受累
临床价值：
早期诊断 crucial 以避免视力丧失和传播
多学科 approach 包括眼科、感染科和病理科
活检 remains 确诊的金标准
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
