原发性硬化性胆管炎(闭塞性胆管炎,狭窄性胆管炎,肝外胆管硬化症,纤维化胆管炎)
原发性硬化性胆管炎应该做哪些检查？
原发性硬化性胆管炎的检查项目全解析
原发性硬化性胆管炎（PSC）的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
肝功能检查
必查指标：ALP、GGT（显著升高）
辅助指标：ALT、AST、总胆红素、直接胆红素
特殊指标：IgG（可能升高）
自身抗体检测
pANCA（约80%阳性）
ANA、SMA（部分患者阳性）
炎症标志物
CRP、ESR（可能升高）
二、影像学检查
MRCP（首选）
特征表现：
胆管多灶性狭窄与扩张（“串珠样”改变）
肝内胆管减少
ERCP
适应证：
MRCP结果不明确
需要胆管干预治疗
超声检查
初步筛查胆管扩张或结石
三、肝活检
适应证
小胆管型PSC疑似病例
评估疾病分期和纤维化程度
病理特征
胆管周围纤维化（“洋葱皮样”改变）
胆管消失
四、其他检查
结肠镜检查
评估是否合并炎症性肠病（约70%合并UC）
骨密度检查
评估骨质疏松风险（长期胆汁淤积导致）
五、随访建议
定期监测
肝功能：每3-6个月
影像学：每年或根据病情需要
并发症筛查
胆管癌：CA19-9、MRCP/ERCP
肝癌：AFP、超声/MRI
重点提示：PSC患者应定期筛查胆管癌，尤其是长期病程或合并IBD的患者。
临床价值：
MRCP是无创诊断PSC的首选方法
肝活检有助于确诊小胆管型PSC
定期随访对早期发现并发症至关重要
建议由专科医生根据临床表现和检查结果制定个体化的诊断和治疗方案。
