原发性痛经(功能性痛经,自发性痛经)
原发性痛经应该做哪些检查？
原发性痛经的检查项目全解析
原发性痛经的评估主要基于临床诊断，但需排除继发性原因。以下是常用的检查方法：
一、基础评估
病史采集
月经史：初潮年龄、周期规律性、痛经起始时间
症状特点：疼痛程度、持续时间、伴随症状（如恶心、头痛）
家族史：有无类似痛经或妇科疾病史
体格检查
腹部检查：排除其他腹部疾病
盆腔检查（如有性生活的患者）：评估子宫和附件
二、影像学检查（用于排除继发性痛经）
超声检查
经腹部或经阴道超声：检查子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿等
灵敏度：可检测常见结构性异常
其他影像学
MRI：用于复杂病例，进一步评估盆腔结构
CT：较少使用，仅在怀疑其他疾病时考虑
三、实验室检查
血液检查
全血细胞计数：排除感染或贫血
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）
激素水平：如雌激素、孕激素（非必需，用于特定情况）
其他测试
妊娠测试：排除异位妊娠
性传播感染筛查：如衣原体、淋病，如果怀疑盆腔炎
四、诊断标准
临床诊断
基于典型症状和排除继发性原因
常用工具：痛经日记，记录疼痛评分和模式
鉴别诊断
继发性痛经：如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病
其他妇科或非妇科疾病
五、检查注意事项
时机：
最好在月经期间或刚结束后进行检查
避免在排卵期进行某些检查以减少不适
准备：
空腹要求：血液检查可能需要空腹
膀胱充盈：对于经腹部超声，需保持膀胱充盈
随访建议：
如果症状持续或加重，建议定期复查
对于治疗效果不佳者，考虑进一步检查如腹腔镜
重点提示：原发性痛经通常无需侵入性检查，除非症状 atypical 或怀疑继发性原因。
临床价值：
超声是排除继发性痛经的首选方法
病史和体格检查是诊断的核心
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，但仅用于特定病例
建议根据个体症状和风险因素，由妇科医生制定适当的检查计划。
