旋转带肌腱炎的检查项目全解析

旋转带肌腱炎的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 体格检查

   • 必查指标：肩关节活动范围评估（主动和被动运动）

   • 辅助指标：压痛点检查（特别是肩峰下区域）

   • 特殊测试：Neer 测试、Hawkins-Kennedy 测试（用于撞击综合征评估）

2. 血液检查

   • 炎症指标：C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）

   • 排除其他疾病：类风湿因子、抗核抗体（如有自身免疫疾病怀疑）

二、影像学检查

1. X 光检查（首选）

   • 灵敏度：评估骨骼结构，排除骨折或关节炎

   • 特征表现：肩峰形态、钙化沉积（如有钙化性肌腱炎）

2. 超声检查

   • 实时评估肌腱厚度、回声和血流

     • 正常：均匀低回声

     • 异常：增厚、高回声（提示炎症或撕裂）

   • 动态检查：评估肌腱在运动中的表现

3. MRI 检查（金标准）

   • 高分辨率成像：可显示肌腱炎症、部分或完全撕裂

   • 特征表现：T2 加权像上高信号（指示水肿或炎症）

三、进阶检查

1. 关节镜检查

   • 适应证：

     • 诊断不确定或治疗失败 cases

     • 疑似全层肌腱撕裂

   • 直接可视化：评估肌腱完整性、炎症程度

2. 肌骨超声引导下注射

   • 诊断性注射：局部麻醉剂注射以确认疼痛来源

   • 治疗性注射：皮质类固醇以减少炎症

四、检查注意事项

1. 准备要求：

   • 影像学检查：通常无需特殊准备，但移除金属物品 for MRI

   • 血液检查：可能需空腹， depending on tests ordered

2. 检查前准备：

   • 提供详细病史，包括 injury mechanism and symptoms

   • 避免近期肩部剧烈活动以 reduce inflammation interference

3. 随访建议：

   • 轻度 cases：4-6 周复查， focus on physical therapy response

   • 严重 or chronic cases：3-6 个月随访， consider advanced imaging or referral

重点提示：对于运动员或重复 overhead activities 的人群，建议加做：

• 功能性评估：sport-specific movement analysis

• 肌力测试：isokinetic testing for shoulder strength

临床价值：

• 超声和 MRI 是诊断旋转带肌腱炎的关键工具

• 早期诊断有助于 prevent progression to chronic tendinopathy or tear

• Multimodal approach (history, physical, imaging) provides comprehensive assessment

建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生（如骨科或运动医学医生）制定个体化的检查方案。