下消化道出血(参考内科学)
下消化道出血应该做哪些检查？
下消化道出血的检查项目全解析
下消化道出血的评估需要结合病史、临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、初步评估
病史采集
出血特征：颜色、量、持续时间
伴随症状：腹痛、体重下降、发热
既往史：肠道疾病、手术史、用药史
体格检查
腹部检查：压痛、肿块、肠鸣音
直肠指检：血迹、肿块、痔疮
二、实验室检查
血液检查
血常规：Hb、HCT（评估出血程度）
凝血功能：PT、APTT（排查凝血障碍）
肾功能：BUN（肠道出血时可能升高）
粪便检查
隐血试验
培养（怀疑感染时）
三、影像学检查
结肠镜检查（首选）
直接观察出血部位
可进行活检或治疗
CT血管造影（CTA）
快速定位活动性出血
评估血管异常
核素扫描（标记红细胞扫描）
适用于间歇性出血
灵敏度高，特异性低
四、特殊检查
小肠镜检查
评估小肠出血
双气囊或单气囊技术
胶囊内镜
无创评估全小肠
适用于无法进行内镜检查者
五、检查注意事项
准备要求：
结肠镜检查：肠道清洁准备
CTA：可能需要禁食
风险提示：
内镜检查：穿孔、出血风险
CTA：对比剂过敏、肾毒性
重点提示：对于大量出血或血流动力学不稳定的患者，应优先稳定生命体征，再行检查。
临床价值：
结肠镜检查是诊断下消化道出血的金标准
CTA适用于活动性出血的快速定位
胶囊内镜对小肠出血有独特优势
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
