下消化道出血的定义与发生机制

下消化道出血（Lower Gastrointestinal Bleeding, LGIB） 是指发生在Treitz韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠、直肠和肛门的出血。与上消化道出血相比，下消化道出血通常表现为鲜红色或暗红色血便，而非呕血或黑便。

下消化道出血是如何发生的？

下消化道出血的发生与多种因素有关，主要包括以下几类：

1. 常见病因

• 痔疮：肛门静脉曲张破裂，是最常见的下消化道出血原因。

• 结肠息肉或肿瘤：息肉表面血管破裂或肿瘤侵蚀血管。

• 炎症性肠病（IBD）：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，炎症导致黏膜溃疡出血。

• 憩室病：结肠憩室壁血管破裂（常见于老年人）。

• 感染性肠炎：细菌或寄生虫感染导致黏膜损伤。

2. 其他原因

• 血管畸形：如动静脉畸形（AVM），多见于老年人。

• 缺血性肠病：肠系膜动脉狭窄或栓塞导致肠壁缺血坏死。

• 药物因素：长期使用NSAIDs、抗凝剂等。

下消化道出血的典型症状

• 血便：鲜红色（近端出血）或暗红色（远端出血）。

• 腹痛：可能与原发病相关（如憩室炎、IBD）。

• 贫血症状：乏力、头晕、心悸（慢性失血时）。

• 严重表现：休克（大量出血时）。

诊断方法

1. 结肠镜检查：直接观察出血部位并可行活检或治疗。

2. CT血管造影：快速定位活动性出血。

3. 胶囊内镜：适用于小肠出血。

4. 实验室检查：血常规、凝血功能等。

治疗原则

如何预防下消化道出血？

• 饮食调整：高纤维饮食预防便秘和痔疮。

• 定期筛查：50岁以上人群建议结肠镜检查。

• 避免滥用药物：如NSAIDs、抗凝剂。