先天性青光眼(水眼,发育性光眼)
先天性青光眼怎样治疗？
先天性青光眼的治疗方法
先天性青光眼是一种罕见的儿童眼病，由房水排出系统发育异常导致眼压升高，可能损害视神经。治疗核心是 降低眼压、保护视力，通常需要手术干预，并结合药物和定期监测。早期诊断和治疗至关重要，以防止永久性视力丧失。
一、手术治疗（主要治疗方式）
1. 房角手术
房角切开术：适用于婴幼儿，通过切开房角改善房水流出。
小梁切开术：常用于儿童，切除部分小梁网以降低眼压。
2. 滤过手术
小梁切除术：创建新的房水引流通道，适用于手术失败或复杂病例。
青光眼引流装置植入：如 Ahmed 阀或 Baerveldt 管，用于难治性青光眼。
3. 激光治疗
选择性激光小梁成形术（SLT）：较少用于儿童，可能作为辅助治疗。
二、药物治疗（辅助治疗）
药物主要用于术前准备、术后辅助或无法手术的病例，需在医生指导下使用。
1. 降眼压药物
前列腺素类似物（如拉坦前列素）：增加房水流出。
β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成。
碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：口服或滴眼液形式降低眼压。
α-激动剂（如溴莫尼定）：减少房水生成并增加流出。
2. 注意事项
儿童用药需谨慎，监测副作用如过敏、呼吸问题（β-阻滞剂）。
长期使用可能需调整剂量或联合用药。
三、术后护理和监测
定期复查：术后需频繁随访，监测眼压、视力和眼部结构，通常每1-3个月一次。
视力康复：包括配戴眼镜、弱视治疗（如遮盖疗法）以最大化视觉发育。
家庭护理：家长需学会识别症状如畏光、流泪、角膜混浊，并及时就医。
四、并发症管理
手术并发症：如感染、出血、低眼压或高眼压复发，需及时处理。
长期风险：可能需多次手术或终身治疗，以控制眼压。
五、预后和预防
早期干预：大多数病例通过手术可有效控制眼压，保存视力。
遗传咨询：先天性青光眼有遗传倾向，建议家庭进行遗传评估。
定期筛查：高风险婴儿（如有家族史）应尽早进行眼科检查。
