心房扑动与心房颤动(参考内科学)
心房扑动与心房颤动怎样治疗？
心房扑动与心房颤动的治疗方法
心房扑动（AFL）和心房颤动（AF）是常见的心律失常，治疗目标是控制心率、恢复窦性心律、预防血栓栓塞并发症。
一、急性期治疗
1. 控制心率
β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）。
钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬、维拉帕米）。
地高辛：适用于心力衰竭患者。
2. 恢复窦性心律
电复律：适用于血流动力学不稳定的患者。
药物复律：如胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特等。
二、长期治疗
1. 抗凝治疗（预防卒中）
华法林：需定期监测INR。
直接口服抗凝药（DOACs）：如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班。
2. 维持窦性心律
抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。
导管消融：适用于药物治疗无效或不能耐受的患者。
3. 控制危险因素
高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等需积极管理。
戒烟限酒。
三、特殊情况处理
1. 心房扑动
导管消融：成功率较高，常作为一线治疗。
2. 心房颤动
左心耳封堵：适用于高卒中风险且不能长期抗凝的患者。
四、随访与监测
定期心电图、Holter监测。
评估抗凝治疗的有效性和安全性。
