心房扑动与心房颤动诊疗指南

1. 定义与区别

心房扑动（AFL）和心房颤动（AF）是两种常见的心律失常，主要区别在于心房活动的规律性和心率。

• 心房扑动：心房有规律地快速收缩，通常在250-350次/分钟，心室率通常规则。

• 心房颤动：心房无规律地快速收缩，通常在350-600次/分钟，心室率通常不规则。

2. 临床表现

• 心悸、胸闷、气短

• 乏力、头晕或晕厥

• 部分患者可能无症状

3. 诊断方法

• 心电图（ECG）：确诊的主要手段，可区分AFL和AF。

• 动态心电图（Holter）：用于捕捉阵发性心律失常。

• 心脏超声：评估心脏结构和功能。

4. 治疗原则

• 控制心率：使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。

• 控制心律：使用抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）或电复律。

• 预防血栓栓塞：根据CHA2DS2-VASc评分决定是否抗凝（如华法林、新型口服抗凝药）。

• 导管消融：对于药物难治性病例，尤其是AFL和阵发性AF。

5. 预后与随访

• 定期随访，监测心率和心律。

• 评估抗凝治疗的必要性和安全性。

• 生活方式调整（如戒烟、限酒、控制体重）。

心房扑动与心房颤动的诊疗需个体化，建议在专科医生指导下进行。