小儿室性心动过速(小儿室速)
小儿室性心动过速怎样治疗？
小儿室性心动过速的治疗方法
小儿室性心动过速（VT）是一种严重的心律失常，需要根据患儿的具体情况和VT的类型进行个体化治疗。治疗的目标是终止心动过速、预防复发以及处理潜在的病因。
一、急性期治疗
1. 血流动力学稳定的患儿
药物治疗：首选 利多卡因 或 胺碘酮 静脉注射。
电复律：如果药物治疗无效，可以考虑同步电复律。
2. 血流动力学不稳定的患儿
立即电复律：使用同步电复律，能量选择为1-2 J/kg。
心肺复苏（CPR）：如果电复律无效或VT转为心室颤动（VF），立即开始CPR。
二、长期治疗
1. 药物治疗
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔，适用于儿茶酚胺敏感性VT。
胺碘酮：适用于难治性VT或合并心脏结构异常的患儿。
其他药物：如普罗帕酮、索他洛尔等，根据具体情况选择。
2. 非药物治疗
射频消融术：适用于特定类型的VT，如右心室流出道VT。
植入式心脏复律除颤器（ICD）：适用于高风险患儿，如合并心肌病或猝死家族史。
三、病因治疗
纠正电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症。
治疗心肌炎或心肌病：如心肌炎患儿需抗炎治疗，心肌病患儿需针对性治疗。
遗传性心律失常综合征：如长QT综合征、Brugada综合征等，需基因检测和家族筛查。
四、随访与监测
定期心电图（ECG）和Holter监测：评估治疗效果和心律失常复发情况。
心脏超声：评估心脏结构和功能。
运动试验：评估运动诱发的VT。
