小儿室性心动过速的定义与发生机制

小儿室性心动过速（Ventricular Tachycardia, VT） 是指起源于心室的心率异常增快，通常定义为连续3个或以上的室性早搏，心率超过每分钟100次。这种情况在儿童中较为罕见，但一旦发生，可能危及生命，需要及时识别和处理。

小儿室性心动过速是如何发生的？

小儿室性心动过速的发生主要与心脏电活动的异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 结构性心脏病相关

• 常见病因：心肌病、先天性心脏病术后、心肌炎等。

• 机制：心脏结构异常导致电信号传导障碍，引发心室异常兴奋。

2. 电解质紊乱或代谢异常

• 常见原因：低钾血症、低镁血症、酸中毒等。

• 机制：电解质失衡影响心肌细胞的电稳定性，诱发心律失常。

3. 遗传性心律失常综合征

• 常见类型：长QT综合征、Brugada综合征等。

• 机制：基因突变导致离子通道功能异常，增加室性心动过速风险。

4. 特发性室性心动过速

• 特点：无明确心脏结构或代谢异常，多见于青少年。

• 机制：可能与心脏特定区域的异常电活动有关。

小儿室性心动过速的典型症状

• 心悸：孩子可能描述心跳快或不规则。

• 头晕或晕厥：由于心输出量减少，脑供血不足。

• 呼吸困难：可能伴随心力衰竭的表现。

• 胸痛：较少见，但可能发生。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：确诊室性心动过速的关键检查。

2. 动态心电图（Holter）：捕捉阵发性心律失常。

3. 心脏超声：评估心脏结构和功能。

4. 血液检查：排除电解质紊乱或代谢异常。

治疗原则

如何预防小儿室性心动过速？

• 定期随访：对于有心脏疾病或遗传性心律失常综合征的儿童。

• 避免诱因：如剧烈运动、情绪激动等。

• 合理饮食：保证电解质平衡。

关键点

• 小儿室性心动过速是一种严重的心律失常，需及时就医。

• 诊断和治疗需个体化，根据病因和病情制定方案。

• 家长应学习基本的心肺复苏（CPR）技能，以备不时之需。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！