小儿室性心动过速的诊断需要结合临床症状、体格检查和心电图等检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸：孩子可能描述心跳快或不规则。

   • 头晕或晕厥：由于心输出量减少，脑供血不足。

   • 呼吸困难：可能伴随心力衰竭的表现。

2. 体格检查

   • 心率：快速且规则，通常超过100次/分钟。

   • 血压：可能降低，尤其在长时间发作时。

   • 心脏听诊：心音可能异常，或有杂音。

心电图检查（确诊关键）

1. 标准12导联心电图

   • 表现：

     • 宽QRS波（＞0.12秒），形态异常。

     • 房室分离（心房和心室活动不同步）。

     • 心室率通常为150-250次/分钟。

2. 动态心电图（Holter监测）

   • 优势：

     • 捕捉阵发性心律失常。

     • 评估心律失常的频率和持续时间。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 心脏超声

   • 评估心脏结构和功能，排除结构性心脏病。

2. 血液检查

   • 电解质、心肌酶、遗传性心律失常相关基因检测等。

3. 运动负荷试验

   • 评估运动诱发的心律失常。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似室性心动过速（心悸+头晕）→ 体格检查（心率快）→ 心电图（确诊）。

2. 心电图不典型 → 动态心电图或心脏超声进一步检查。

注意事项

• 紧急处理：血流动力学不稳定的患儿需立即电复律。

• 病因排查：对于复发性或不明原因的室性心动过速，需全面评估。

通过上述检查，小儿室性心动过速的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如心力衰竭、猝死）。