小儿室性心动过速(小儿室速)
小儿室性心动过速如何鉴别诊断？
小儿室性心动过速的诊断方法
小儿室性心动过速（VT）是一种严重的心律失常，需通过 临床表现、心电图（ECG）检查、动态心电图监测 等方法进行诊断。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
心悸、胸闷
晕厥或先兆晕厥
呼吸困难
面色苍白、出汗
2. 体征
心率增快（通常＞120次/分）
心律不规则
血压下降
二、心电图（ECG）检查
1. 典型表现
宽QRS波（＞0.12秒）
心律规则或不规则
房室分离
融合波或夺获波
2. 分型
单形性室速：QRS波形态一致
多形性室速：QRS波形态多变
尖端扭转型室速：QRS波振幅和形态呈周期性变化
三、动态心电图监测（Holter）
1. 适用情况
疑似阵发性室速
症状不典型或间歇性发作
2. 优点
可记录24小时或更长时间的心电活动
提高诊断率
四、其他检查
1. 心脏超声
评估心脏结构和功能
排除结构性心脏病
2. 运动试验
诱发室速，评估运动相关性心律失常
3. 电生理检查（EPS）
明确室速的机制和起源
指导治疗
五、诊断流程总结
详细询问病史和体格检查
心电图检查（首选）
动态心电图监测（必要时）
心脏超声和其他检查（排除结构性心脏病）
电生理检查（复杂病例）
关键点
🔹 小儿室速是一种紧急情况，需及时诊断和处理。
🔹 心电图是诊断室速的主要依据。
🔹 动态心电图监测可提高诊断率。
🔹 心脏超声和电生理检查有助于明确病因和指导治疗。
建议：对于疑似室速的患儿，应立即进行心电图检查，并根据病情选择合适的进一步检查方法。
