小儿过敏性紫瘢(许兰-亨诺氏血管炎)
小儿过敏性紫瘢应该做哪些检查？
小儿过敏性紫癜的检查项目全解析
小儿过敏性紫癜（HSP）是一种常见的血管炎，主要影响儿童，诊断需结合临床表现和辅助检查。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
皮肤紫癜：典型表现为可触及的紫癜，多见于下肢和臀部
关节症状：关节肿痛，常见于膝、踝关节
腹部症状：腹痛、恶心、呕吐，可能提示胃肠道受累
肾脏检查：评估水肿、高血压，监测肾脏并发症
实验室检查
血常规：白细胞计数可能升高，血小板计数通常正常或增高
尿常规：检测血尿、蛋白尿，评估肾脏受累
炎症指标：C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高
免疫学检查：IgA水平可能升高，补体水平通常正常
过敏原筛查
常见过敏原测试：如食物、药物、感染因素（如链球菌）
血清IgE检测：辅助识别过敏反应
二、影像学检查
超声检查
腹部超声：评估肠壁水肿、肠套叠等并发症
肾脏超声：检查肾脏大小、结构，监测肾炎变化
X线检查
关节X线：排除其他关节炎病因
胸部X线：如有呼吸道症状，评估肺部情况
三、进阶检查
肾活检
适应证：持续蛋白尿、血尿或肾功能异常，怀疑IgA肾病
病理评估：免疫荧光显示IgA沉积，光镜见系膜增生
内镜检查
胃肠内镜：如有严重腹痛或出血，直接观察黏膜病变
四、检查注意事项
诊断标准：基于欧洲抗风湿病联盟（EULAR）或美国风湿病学会（ACR）标准，需满足典型临床表现
随访监测：
急性期：每周复查尿常规和血压
恢复期：每月随访，持续6-12个月，重点关注肾脏功能
鉴别诊断：排除其他血管炎、感染性疾病或血液系统疾病
重点提示：对于复发或重症病例，建议：
加强免疫抑制治疗监测
多学科团队管理，包括儿科、风湿科和肾科医生
临床价值：
早期诊断和干预可减少并发症，如慢性肾病
多数病例为自限性，但需密切监测肾脏受累
建议根据患儿年龄、症状严重程度和并发症风险，由专科医生制定个体化的检查方案。
