小儿过敏性紫瘢的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 皮肤紫瘢：对称分布，多见于下肢和臀部。

   • 关节炎：关节肿痛，多见于膝和踝关节。

   • 腹痛：可伴有恶心、呕吐，严重时出现消化道出血。

2. 体格检查

   • 视诊：皮肤紫瘢的分布和特点。

   • 触诊：关节肿胀和压痛。

   • 听诊：腹部肠鸣音（腹痛时可能异常）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 白细胞计数可能轻度升高。

   • 血小板计数正常（与血小板减少性紫瘢鉴别）。

2. 尿常规

   • 检测血尿、蛋白尿（评估肾脏损害）。

3. 肾功能检查

   • 血肌酐、尿素氮（评估肾脏功能）。

4. 免疫学检查

   • IgA水平可能升高。

   • 补体水平（C3、C4）正常。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 腹部超声

   • 评估肠道水肿或出血。

2. 肾脏活检

   • 严重肾脏损害时，明确病理类型。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似小儿过敏性紫瘢（皮肤紫瘢+关节炎）→ 体格检查（确认紫瘢分布）→ 实验室检查（确诊）。

2. 复杂病例 → 腹部超声或肾脏活检进一步检查。

注意事项

• 肾脏损害需长期随访，防止进展为慢性肾病。

• 复发病例需排查潜在触发因素。

通过上述检查，小儿过敏性紫瘢的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。