糖尿病乳酸性酸中毒(参考内科学)
糖尿病乳酸性酸中毒如何鉴别诊断？
糖尿病乳酸性酸中毒的诊断方法
糖尿病乳酸性酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，常见于糖尿病患者，尤其是那些使用双胍类药物的患者。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
呼吸急促（Kussmaul呼吸）
恶心、呕吐
腹痛
意识模糊或昏迷
低血压
二、实验室检查
1. 血液气体分析
pH值降低（通常＜7.35）
血乳酸水平升高（＞5 mmol/L）
阴离子间隙增大（＞12 mmol/L）
2. 其他血液检查
血糖水平（可能升高或正常）
肾功能检查（评估肾功能不全的可能性）
电解质检查（评估电解质紊乱）
三、诊断标准
糖尿病病史，尤其是使用双胍类药物（如二甲双胍）
临床表现符合乳酸性酸中毒
实验室检查显示高乳酸血症和代谢性酸中毒
四、鉴别诊断
糖尿病酮症酸中毒（血糖通常更高，酮体阳性）
其他类型的代谢性酸中毒（如尿毒症性酸中毒）
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，因为乳酸性酸中毒的死亡率高。
🔹 对于使用双胍类药物的糖尿病患者，应定期监测肾功能和乳酸水平。
🔹 一旦怀疑乳酸性酸中毒，应立即停止双胍类药物并寻求紧急医疗帮助。
