糖尿病合并低血糖(糖尿病合并低血糖症,糖尿病合并血糖过低)
糖尿病合并低血糖怎样治疗？
糖尿病合并低血糖的治疗方法
糖尿病合并低血糖的治疗核心是 迅速纠正低血糖、预防复发，并根据低血糖的原因调整糖尿病治疗方案。
一、迅速纠正低血糖
1. 轻度低血糖（患者清醒）
15克快速吸收的碳水化合物：如葡萄糖片（首选）、半杯果汁（约120ml）、4-6颗硬糖。
15分钟后复测血糖：若仍≤3.9mmol/L，重复上述步骤。
血糖恢复后：如距离下一餐超过1小时，建议进食少量含蛋白质和碳水化合物的点心（如一片面包+花生酱）。
2. 严重低血糖（患者意识不清或无法进食）
立即注射胰高血糖素（1mg，肌肉或皮下注射），或静脉推注50%葡萄糖20-40ml。
紧急就医：即使患者恢复意识，也需进一步评估原因。
二、预防低血糖复发
1. 调整降糖方案
减少胰岛素或磺脲类药物剂量：尤其是夜间或运动前。
改用低血糖风险较低的药物：如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂。
2. 饮食与运动管理
定时定量进餐：避免长时间空腹。
运动前监测血糖：若血糖<5.6mmol/L，建议补充碳水化合物。
避免饮酒（尤其是空腹饮酒）：酒精可抑制肝糖输出，增加低血糖风险。
3. 血糖监测与教育
加强自我血糖监测：尤其是夜间、运动前后和调整药物期间。
患者及家属教育：识别低血糖症状、掌握急救措施、随身携带急救糖和胰高血糖素。
三、特殊人群的注意事项
1. 老年糖尿病患者
放宽血糖控制目标（如HbA1c≤8%），避免严格控糖导致低血糖。
慎用长效磺脲类药物（如格列本脲）：因其半衰期长，低血糖风险高。
2. 肾功能不全患者
调整胰岛素和口服降糖药剂量：因肾脏清除率下降，药物易蓄积。
避免使用主要经肾排泄的药物（如二甲双胍、磺脲类）：或根据eGFR调整剂量。
