糖尿病合并低血糖(糖尿病合并低血糖症,糖尿病合并血糖过低)
糖尿病合并低血糖如何鉴别诊断？
糖尿病合并低血糖的诊断方法
糖尿病合并低血糖的诊断需结合 临床表现、血糖监测、病史，必要时进行 胰岛素和C肽水平检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
自主神经症状：出汗、心悸、颤抖、饥饿感。
中枢神经症状：头晕、乏力、注意力不集中、意识模糊、昏迷。
2. 体征
血糖水平低于3.9 mmol/L（70 mg/dL）。
严重低血糖时可能出现神经系统体征。
二、血糖监测
1. 即时血糖检测
使用血糖仪检测指尖血糖，确认低血糖。
2. 动态血糖监测（CGM）
对于反复低血糖或无症状低血糖患者，可考虑使用CGM。
三、病史和用药史
1. 糖尿病类型和治疗方案
1型糖尿病：胰岛素治疗相关低血糖风险高。
2型糖尿病：胰岛素或磺脲类药物使用可能导致低血糖。
2. 其他因素
饮食不规律、运动过量、饮酒等。
四、实验室检查
1. 胰岛素和C肽水平
用于鉴别胰岛素过量或胰岛素瘤。
2. 其他激素检测
如皮质醇、生长激素等，排除内分泌疾病。
五、诊断流程总结
确认低血糖（血糖<3.9 mmol/L）。
评估症状和体征。
回顾用药史和病史。
必要时进行实验室检查。
关键点
🔹 早期识别和及时处理低血糖至关重要。
🔹 个体化治疗，调整降糖方案。
🔹 患者教育，预防低血糖发生。
