肉芽肿性前列腺炎(非特异性肉芽肿性前列腺炎,慢性纤维性巨细胞前列腺炎,前列腺肉芽肿,嗜酸细胞肉芽肿)
肉芽肿性前列腺炎如何鉴别诊断？
肉芽肿性前列腺炎的诊断方法
肉芽肿性前列腺炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 前列腺活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
尿频、尿急、尿痛
会阴部或下腹部疼痛
发热、寒战（较少见）
2. 体征
直肠指检：前列腺肿大、硬结、触痛
二、实验室检查
1. 尿液分析
白细胞增多
细菌培养（排除细菌性前列腺炎）
2. 血液检查
白细胞计数↑、CRP↑、ESR↑（炎症指标）
PSA（前列腺特异性抗原）：可能轻度升高
三、影像学检查
1. 经直肠超声（TRUS）
前列腺回声不均
低回声区（可能为肉芽肿性病变）
2. MRI
T2加权像：低信号区
增强扫描：不均匀强化
四、前列腺活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床怀疑肉芽肿性前列腺炎但无法确诊
排除前列腺癌
2. 病理表现
非干酪样肉芽肿
多核巨细胞
淋巴细胞、浆细胞浸润
五、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 细菌性前列腺炎 | 尿培养阳性，抗生素治疗有效 |
| 前列腺癌 | PSA显著升高，活检发现癌细胞 |
| 结核性前列腺炎 | 干酪样肉芽肿，结核菌培养阳性 |
六、诊断流程总结
根据症状和体征初步怀疑
实验室检查排除感染
影像学检查评估前列腺结构
必要时前列腺活检确诊
关键点
🔹 肉芽肿性前列腺炎罕见，需与前列腺癌等疾病鉴别。
🔹 前列腺活检 是确诊的金标准。
🔹 治疗 以抗炎和对症为主，多数预后良好。
