肉芽肿性前列腺炎是一种罕见的、非感染性的炎症性疾病，通常表现为前列腺组织的慢性炎症和肉芽肿形成。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括尿频、尿急、排尿困难、会阴部疼痛，可能伴有发热和全身不适。症状与细菌性前列腺炎相似，但抗生素治疗无效。

• 实验室检查：尿液分析和前列腺液检查可能显示炎症细胞，但细菌培养通常阴性。血清PSA水平可能升高，但需与前列腺癌鉴别。

• 影像学检查：经直肠超声（TRUS）或MRI可显示前列腺增大、不均匀回声或结节，但非特异性。

• 确诊方法：前列腺活检是金标准，组织病理学显示肉芽肿性炎症，无恶性细胞。

2. 治疗

• 一般措施：包括生活方式调整，如避免刺激性食物、多饮水、坐浴以缓解症状。

• 药物治疗：首选非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或萘普生，以减轻炎症和疼痛。对于严重病例，可能使用皮质类固醇（如泼尼松），但需监测副作用。

• 其他治疗：α-受体阻滞剂（如坦索罗辛）可用于改善排尿症状。抗生素仅在怀疑继发感染时使用。

• 随访：定期复查症状、PSA水平和影像学，以监测病情变化和排除其他疾病。

3. 预后

肉芽肿性前列腺炎通常为自限性疾病，预后良好，多数患者在数周到数月内症状缓解。但可能复发，需长期管理。与前列腺癌的鉴别至关重要，以避免不必要的治疗。

建议在泌尿专科医生指导下进行个体化诊疗。