乳酸性酸中毒(参考内科学)
乳酸性酸中毒如何鉴别诊断？
乳酸性酸中毒的诊断方法
乳酸性酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，主要由乳酸在体内积累过多引起。其诊断需结合 临床表现、实验室检查 和 病史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
呼吸急促（Kussmaul呼吸）
恶心、呕吐
腹痛
意识模糊或昏迷
低血压
二、实验室检查
1. 动脉血气分析
pH值降低（通常＜7.35）
HCO3-降低
阴离子间隙（AG）增大（通常＞12）
2. 乳酸水平测定
血乳酸水平升高（通常＞5 mmol/L）
3. 其他检查
血糖、肾功能、电解质（评估合并症）
肝功能（排除肝病引起的乳酸清除障碍）
三、病史采集
糖尿病史（尤其是使用双胍类药物）
缺氧或休克史
药物或毒物接触史
慢性肝病或肾病
四、诊断标准
动脉血pH＜7.35
血乳酸＞5 mmol/L
阴离子间隙＞12
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，否则可能导致多器官功能衰竭。
🔹 双胍类药物（如二甲双胍） 是常见诱因，尤其在肾功能不全患者中。
🔹 治疗 包括纠正酸中毒、改善组织灌注和去除诱因。
