乳酸性酸中毒的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 呼吸急促（Kussmaul呼吸）。

   • 全身乏力。

   • 恶心、呕吐。

   • 意识障碍（严重者）。

2. 体格检查

   • 生命体征：呼吸频率增快，血压可能降低（休克时）。

   • 神经系统：意识模糊或昏迷。

实验室检查（确诊关键）

1. 动脉血气分析

   • 表现：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-↓），阴离子间隙（AG）升高（＞12）。

2. 血乳酸检测

   • 诊断标准：乳酸＞5 mmol/L。

   • 动态监测：治疗过程中需定期复查。

3. 其他血液检查

   • 肝功能、肾功能、血糖、电解质等以明确病因。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 影像学检查

   • 胸部X线或CT（排查感染、肿瘤等）。

   • 腹部超声或CT（评估肝脏、肠道情况）。

2. 心电图（ECG）

   • 排查心肌梗死等心脏疾病。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似乳酸性酸中毒（呼吸急促+代谢性酸中毒）→ 血乳酸检测（确诊）。

2. 明确病因 → 根据病史和检查结果（如药物史、肝肾功能等）。

注意事项

• 乳酸性酸中毒是一种急症，需立即治疗！

• 病因治疗至关重要（如停用致病药物、纠正休克）。

通过上述检查，乳酸性酸中毒的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少死亡率。