乳酸性酸中毒(参考内科学)
乳酸性酸中毒是怎么回事？
乳酸性酸中毒的主要病因
乳酸性酸中毒是由于体内乳酸产生过多或清除减少，导致血液中乳酸浓度异常升高（通常>5 mmol/L）并伴随血液pH值下降（<7.35）的一种代谢性酸中毒。其病因可分为组织缺氧型（A型）和非组织缺氧型（B型）两大类。
1. 组织缺氧型（A型）乳酸性酸中毒
主要由于组织灌注不足或氧供不足导致无氧代谢增加，乳酸生成过多：
休克（如感染性休克、心源性休克、低血容量性休克）。
严重贫血或一氧化碳中毒导致氧输送障碍。
急性呼吸衰竭或窒息。
剧烈运动（短暂性乳酸升高，通常可自行恢复）。
2. 非组织缺氧型（B型）乳酸性酸中毒
无明显的组织缺氧，主要由代谢异常或药物/毒素引起：
（1）疾病相关
糖尿病（尤其是使用双胍类药物如二甲双胍的糖尿病患者）。
肝肾功能不全（乳酸清除能力下降）。
恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）或线粒体疾病。
（2）药物/毒素相关
双胍类药物（尤其是苯乙双胍，二甲双胍风险较低但肾功能不全时需警惕）。
酒精（尤其是甲醇或乙二醇中毒）。
逆转录酶抑制剂（如齐多夫定，用于HIV治疗）。
氰化物中毒或水杨酸盐过量。
（3）其他
先天性代谢缺陷（如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症）。
癫痫持续状态或严重抽搐。
3. 混合型病因
某些情况下，A型和B型病因可能同时存在（如脓毒症患者既有组织缺氧，又可能因肝功能受损导致乳酸清除减少）。
