妊娠期糖尿病(参考内科学)
妊娠期糖尿病是怎么回事？
妊娠期糖尿病的主要病因
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或被诊断的糖代谢异常，其病因与妊娠期间特殊的生理变化密切相关。
1. 妊娠期激素变化
胎盘激素（如人胎盘催乳素、孕酮、雌激素）：这些激素在妊娠中晚期分泌增加，具有拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗增强。
皮质醇和生长激素：妊娠期间水平升高，进一步加重胰岛素抵抗。
2. 胰岛素抵抗增加
妊娠期母体需要为胎儿提供充足的葡萄糖，导致胰岛素抵抗生理性增加，以减少母体对葡萄糖的利用。
若孕妇胰岛β细胞功能不足以代偿这种胰岛素抵抗，就会导致血糖升高，引发GDM。
3. 遗传因素
有糖尿病家族史的孕妇，特别是直系亲属有2型糖尿病者，GDM发病风险增加。
某些基因多态性（如TCF7L2、KCNJ11等）与GDM易感性相关。
4. 肥胖和体重增长过快
孕前体重指数（BMI）≥25 kg/m²或妊娠期体重增长过快，会增加胰岛素抵抗和GDM风险。
脂肪组织分泌的炎症因子（如TNF-α、IL-6）可能加重胰岛素抵抗。
5. 年龄因素
高龄孕妇（≥35岁）胰岛β细胞功能随年龄增长而下降，更易发生GDM。
6. 其他因素
多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，妊娠期更易发生GDM。
既往GDM史或巨大儿分娩史：再次妊娠时GDM复发风险高。
种族因素：亚洲、非洲、拉丁美洲裔孕妇GDM发病率较高。
