妊娠合并尿石症(妊娠合并尿结石,妊娠合并尿石病)
妊娠合并尿石症怎样治疗？
妊娠合并尿石症的治疗方法
妊娠合并尿石症的治疗需兼顾母婴安全，以保守治疗为主，必要时谨慎选择侵入性治疗。治疗策略需根据结石大小、位置、症状严重程度及妊娠周期综合制定。
一、保守治疗
1. 水化治疗
增加液体摄入：每日饮水2-3升，以增加尿量，促进小结石排出。
静脉补液：对于呕吐严重或无法口服者，可考虑静脉补液。
2. 镇痛治疗
首选药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）为孕期相对安全的镇痛药。
避免使用：非甾体抗炎药（NSAIDs）在妊娠晚期禁用，因其可能导致胎儿动脉导管早闭。
3. 抗痉挛治疗
药物选择：可谨慎使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱）缓解输尿管痉挛。
二、侵入性治疗（谨慎选择）
1. 输尿管支架置入
适应症：用于顽固性疼痛、肾功能受损或感染无法控制者。
注意事项：支架可能引起不适，需定期更换以避免感染和 encrustation。
2. 经皮肾造瘘
适应症：用于上尿路梗阻合并感染，且不适合置入支架者。
3. 输尿管镜碎石术
适应症：用于保守治疗无效的下段输尿管结石。
注意事项：需在妊娠中期进行，避免放射线暴露。
三、预防措施
饮食调整：避免高盐、高蛋白饮食，增加水果和蔬菜摄入。
定期随访：对于有尿石症病史的孕妇，需定期监测尿常规和肾功能。
四、注意事项
避免放射线检查：如X线、CT等，除非绝对必要且已采取防护措施。
多学科协作：治疗需由产科、泌尿外科和麻醉科医生共同参与。
