妊娠合并尿石症的定义与影响

妊娠合并尿石症是指在怀孕期间发生的尿路结石，包括肾结石、输尿管结石等。这种情况在孕妇中的发生率约为1/200至1/2000，虽然不常见，但由于妊娠期的生理变化，尿石症可能会对孕妇和胎儿造成一定的影响。

妊娠合并尿石症的原因

• 生理变化：妊娠期间，由于激素水平的变化和子宫增大压迫输尿管，导致尿流减慢，增加了结石形成的风险。

• 饮食因素：高盐、高蛋白饮食可能增加尿中钙和尿酸的排泄，促进结石形成。

• 脱水：妊娠期恶心呕吐可能导致脱水，减少尿量，增加结石风险。

对孕妇的影响

• 疼痛：结石移动或阻塞尿路可引起剧烈腰痛或腹痛。

• 尿路感染：结石可能成为细菌的滋生地，导致尿路感染，严重时可引起败血症。

• 早产风险：严重的疼痛或感染可能刺激子宫收缩，增加早产的风险。

对胎儿的影响

• 生长受限：严重的尿路感染或母亲脱水可能影响胎儿的营养和氧气供应。

• 早产：如前所述，母亲的疼痛或感染可能引发早产。

诊断方法

• 超声检查：首选方法，无辐射，对胎儿安全。

• 尿液分析：检测尿中红细胞、白细胞和细菌。

• 有限制的X线或CT：在极端情况下使用，需权衡利弊。

治疗原则

• 保守治疗：多数情况下，通过增加水分摄入、止痛和控制感染来管理。

• 手术治疗：在保守治疗无效或存在严重并发症时考虑，如输尿管支架置入或经皮肾造瘘。

预防措施

• 充足饮水：保持尿量在2-3升/天。

• 饮食调整：避免高盐、高蛋白饮食，适量摄入钙。

• 定期产检：及时发现并处理尿路感染。