妊高征(参考妇科学与现代产科学)
妊高征如何鉴别诊断？
妊高征的诊断方法
妊高征（妊娠高血压综合征）的诊断需结合 血压测量、尿液检查、临床症状 和 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、血压测量
1. 血压标准
收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg，至少两次间隔4小时以上的测量。
重度妊高征：收缩压≥160mmHg 或 舒张压≥110mmHg。
2. 测量注意事项
孕妇需静坐5分钟后测量。
避免情绪激动或剧烈活动后立即测量。
二、尿液检查
1. 蛋白尿检测
尿蛋白≥0.3g/24小时 或 尿蛋白/肌酐比值≥0.3。
重度蛋白尿：尿蛋白≥5g/24小时。
2. 尿液收集方法
24小时尿液收集最为准确。
随机尿蛋白/肌酐比值可作为快速筛查。
三、临床症状
1. 常见症状
头痛、视力模糊（提示可能发生子痫前期）。
上腹部疼痛、恶心呕吐（可能为HELLP综合征）。
水肿（尤其是面部和手部）。
2. 严重并发症
子痫：妊高征患者出现抽搐。
HELLP综合征：溶血、肝酶升高、血小板减少。
四、实验室检查
1. 血液检查
血小板计数：＜100×10⁹/L提示重度妊高征。
肝功能：ALT、AST升高可能提示肝损伤。
肾功能：血肌酐升高提示肾功能受损。
2. 其他检查
胎儿监护：评估胎儿健康状况。
超声检查：评估胎儿生长和羊水量。
五、诊断标准
| 类型 | 诊断标准 |
|---|---|
| 妊娠期高血压 | 血压≥140/90mmHg，无蛋白尿 |
| 子痫前期 | 血压≥140/90mmHg + 蛋白尿≥0.3g/24小时 |
| 子痫 | 子痫前期 + 抽搐 |
| 慢性高血压并发子痫前期 | 慢性高血压孕妇新发蛋白尿或原有蛋白尿加重 |
| 妊娠合并慢性高血压 | 孕前或孕20周前已诊断高血压 |
六、诊断流程总结
血压测量：确认高血压。
尿液检查：检测蛋白尿。
临床症状评估：识别严重症状。
实验室检查：评估器官功能。
胎儿评估：确保胎儿安全。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可降低母婴并发症风险。
🔹 定期产检 是早期发现妊高征的关键。
🔹 严重症状 如头痛、视力模糊需立即就医。
建议：所有孕妇应定期监测血压和尿蛋白，尤其是有高危因素者。
