乳房结核的治疗方法

乳房结核是一种罕见的乳腺感染性疾病，由结核分枝杆菌引起，通常作为全身性结核病的一部分。治疗核心是 抗结核药物治疗，并结合手术干预和一般支持措施。早期诊断和规范治疗至关重要，以避免并发症如脓肿形成或乳腺组织破坏。

一、抗结核药物治疗（核心治疗）

遵循世界卫生组织（WHO）推荐的标准化疗方案，通常采用多药联合治疗以预防耐药性。

1. 初始强化期

• 药物组合：通常包括 异烟肼（INH）、利福平（RIF）、吡嗪酰胺（PZA） 和 乙胺丁醇（EMB），每日口服，持续2个月。

• 目的：快速杀灭活跃的结核杆菌，减少传染性。

2. 巩固期

• 药物组合：停用PZA和EMB，继续使用INH和RIF，每日或间歇给药，持续4-7个月。

• 总疗程：通常为6-9个月，具体取决于病情严重程度和患者反应。

3. 监测与调整

• 定期检查：每月监测肝功能、肾功能和血常规，以检测药物副作用（如肝毒性）。

• 耐药情况：如果怀疑或确诊耐药结核，需调整方案，可能加入二线药物如氟喹诺酮类或注射剂。

二、手术治疗（辅助治疗）

手术并非首选，但适用于特定情况。

1. 适应症

• 脓肿引流：如果形成结核性脓肿，需穿刺引流或手术切开引流，以缓解症状和促进愈合。

• 病灶切除：对于局限性、耐药或诊断不明的肿块，可能行活检或局部切除，但需在抗结核治疗基础上进行。

• 乳腺切除：极少数严重病例，如广泛破坏或合并癌变，可能需部分或全乳腺切除。

2. 术后护理

• 继续抗结核治疗，确保完整疗程。

• 监测伤口愈合和感染迹象。

三、一般支持措施

• 营养支持：高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力，促进恢复。

• 休息与活动：适当休息，避免过度劳累，但鼓励轻度活动以维持整体健康。

• 心理支持：提供 counseling，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

四、并发症管理

• 乳腺瘘管：如果发生，需手术修复结合抗结核治疗。

• 继发感染：监测并治疗任何细菌感染，使用抗生素 as needed。

五、预防与随访

• 接触者筛查：对家庭接触者进行结核筛查，早期发现和治疗。

• 定期复查：治疗期间每1-2个月临床评估，治疗结束后随访6-12个月，监测复发。

• 疫苗接种：在结核高发地区，考虑BCG疫苗接种 for prevention, but it is not specific for breast tuberculosis.