乳房结核的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 乳房肿块：多为单侧，质地硬，边界不清。

   • 乳房疼痛：程度不一，可伴有压痛。

   • 乳头溢液：可为血性或脓性。

   • 皮肤改变：如皮肤溃疡、瘘管形成。

   • 全身症状：低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。

2. 体格检查

   • 视诊：乳房皮肤有无红肿、溃疡、瘘管。

   • 触诊：乳房肿块的大小、质地、活动度，腋窝淋巴结是否肿大。

影像学检查（确诊关键）

1. 乳腺超声

   • 表现：可发现乳房内的肿块和脓肿。

   • 优势：无辐射，可重复检查。

2. 乳腺X线摄影（钼靶）

   • 表现：有助于鉴别乳腺癌。

   • 局限性：对年轻女性或致密型乳腺效果有限。

3. 胸部X线或CT

   • 表现：排查肺部或其他部位的结核病灶。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 病理检查

   • 通过穿刺或手术获取组织，发现结核性肉芽肿。

2. 结核菌素试验（PPD试验）

   • 辅助诊断结核感染。

3. 细菌培养

   • 从脓液或组织中培养出结核分枝杆菌。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似乳房结核（乳房肿块+结核中毒症状）→ 体格检查（触诊肿块）→ 乳腺超声（初步判断）。

2. 超声提示结核可能 → 病理检查或细菌培养确诊。

3. 排查其他部位结核 → 胸部X线或CT。

注意事项

• 乳房结核易被误诊为乳腺癌，需通过病理检查明确诊断。

• 早期诊断和治疗可避免乳房严重破坏。

通过上述检查，乳房结核的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如乳房变形、瘘管形成）。