乳房结核(乳痨,乳疬,乳癖)
乳房结核应该做哪些检查？
乳房结核的检查项目全解析
乳房结核是一种罕见的乳腺感染性疾病，通常由结核分枝杆菌引起。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
临床评估
病史采集：包括结核接触史、免疫状态（如HIV感染）
体格检查：乳房肿块、疼痛、皮肤改变（如窦道形成）
实验室检查
结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）
全血细胞计数（CBC）：可能显示淋巴细胞增多
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高
二、影像学检查
乳腺超声
特征表现：低回声肿块，可能伴有液化或钙化
有助于区分囊性和实性病变
乳腺X线摄影（钼靶）
可能显示不规则肿块或微钙化，但非特异性
常用于排除乳腺癌
MRI检查
提供高分辨率图像，有助于评估病变范围和特征
可能显示增强模式，但需结合其他检查
三、确诊检查
细针穿刺活检（FNA）或核心针活检
获取组织样本进行细胞学或组织病理学检查
寻找干酪样坏死、朗汉斯巨细胞等结核特征
微生物学检查
抗酸染色（Ziehl-Neelsen stain）直接检测结核杆菌
结核分枝杆菌培养：金标准，但耗时较长（4-8周）
分子检测：如PCR，快速且敏感
四、检查注意事项
鉴别诊断：
需与乳腺癌、乳腺脓肿、肉芽肿性乳腺炎等区分
全身评估：
建议进行胸部X线或CT检查，排除肺或其他部位结核
HIV检测，因免疫抑制增加结核风险
治疗前准备：
确诊后启动抗结核治疗，遵循标准方案（如异烟肼、利福平等）
监测药物副作用和疗效
重点提示：乳房结核罕见，易误诊，因此综合检查至关重要。
临床价值：
活检和微生物学检查是确诊的关键
影像学辅助评估病变特征和范围
早期诊断和治疗可改善预后
建议由乳腺专科或感染科医生指导检查和管理。
