缺铁性吞咽困难(参考内科学)
缺铁性吞咽困难如何鉴别诊断？
缺铁性吞咽困难的诊断方法
缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征或Paterson-Kelly综合征）的诊断需结合 临床表现、实验室检查和内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
吞咽困难（尤其是固体食物）
缺铁性贫血症状（如乏力、苍白、心悸）
舌炎或口角炎
2. 体征
匙状甲（koilonychia）
口腔黏膜苍白
脾肿大（罕见）
二、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数（CBC）：显示小细胞低色素性贫血
血清铁、铁蛋白↓，总铁结合力（TIBC）↑
转铁蛋白饱和度↓
2. 其他检查
内镜检查：食管上段可见黏膜膜状蹼
活检：排除恶性肿瘤
三、诊断标准
缺铁性贫血的实验室证据
吞咽困难的症状
内镜下发现食管蹼
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 食管癌 | 内镜活检可见恶性肿瘤细胞 |
| 贲门失弛缓症 | 食管测压异常，无贫血 |
| 其他原因贫血 | 无食管蹼，铁代谢指标正常 |
五、治疗原则
补铁治疗（口服或静脉）
内镜下食管蹼扩张（必要时）
营养支持
关键点
🔹 缺铁性吞咽困难 是缺铁性贫血的罕见并发症。
🔹 内镜检查 是确诊的关键。
🔹 及时补铁 可改善吞咽困难和贫血症状。
建议：长期贫血患者出现吞咽困难时应及时就医，排除缺铁性吞咽困难。
