缺铁性吞咽困难，也称为Plummer-Vinson综合征或Paterson-Kelly综合征，是一种罕见的疾病，主要由铁缺乏引起，表现为吞咽困难、食管蹼（食管上段黏膜褶皱）和缺铁性贫血。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括进行性吞咽困难（尤其是固体食物）、口角炎、舌炎、贫血症状（如乏力、苍白）。

• 实验室检查：血常规显示小细胞低色素性贫血，血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高。

• 影像学检查：钡餐造影或内镜检查可发现食管上段蹼或狭窄。

• 鉴别诊断：需排除其他原因引起的吞咽困难，如食管癌、胃食管反流病、神经系统疾病。

2. 治疗

• 铁剂补充：口服或静脉铁剂治疗是核心，旨在纠正贫血和铁缺乏。常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁等，需监测铁参数和血红蛋白水平。

• 饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜、豆类，并搭配维生素C以促进铁吸收。

• 内镜干预：对于食管蹼引起的严重吞咽困难，可进行内镜下扩张术或蹼切除术。

• 支持性治疗：处理并发症，如营养支持、缓解吞咽不适。

3. 预后和随访

• 预后通常良好，铁剂治疗后吞咽困难和多數症状可显著改善或消失。

• 定期随访监测贫血复发、铁水平，以及食管情况，以防并发症或恶性变（虽罕见，但需警惕食管癌风险）。

缺铁性吞咽困难的治疗以纠正铁缺乏为主，结合多学科 approach。建议在消化内科和血液科专家指导下进行个体化管理。