盆腔炎性肿块(参考妇科学与现代产科学)
盆腔炎性肿块应该做哪些检查？
盆腔炎性肿块的检查项目全解析
盆腔炎性肿块（PID）的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
腹部检查：压痛、反跳痛、肌紧张
盆腔检查：宫颈举痛、附件区压痛、肿块触诊
实验室检查
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例升高
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症指标
尿液分析：排除尿路感染
妊娠试验：排除异位妊娠
微生物学检查
宫颈分泌物涂片和培养：检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等
核酸扩增测试（NAATs）：高灵敏度检测病原体
二、影像学检查
超声检查（首选）
经阴道超声：高分辨率评估盆腔结构
特征表现：附件区混合回声肿块、输卵管积水、盆腔积液
CT检查
评估脓肿范围、并发症如肠梗阻
增强CT：显示脓肿壁强化
MRI检查
软组织对比佳，详细显示炎症和肿块
用于复杂病例或术前 planning
三、进阶检查
腹腔镜检查（金标准）
适应证：诊断不明确、治疗失败、疑似脓肿
直接可视化：评估盆腔器官、取活检、引流脓肿
其他检查
后穹窿穿刺：检测盆腔积液性质
血清学测试：如梅毒血清学，排除其他性传播疾病
四、检查注意事项
紧急评估：
疑似脓肿或破裂需立即影像学检查
高热、休克症状时优先处理
检查前准备：
告知医生过敏史、用药史
影像学检查前可能需禁食
随访建议：
治疗后2-3天评估症状改善
完成抗生素疗程后复查影像学
长期随访预防慢性盆腔痛或不孕
重点提示：对于性活跃女性，建议加做：
全面性传播感染筛查
伴侣检查和治疗
临床价值：
超声是初筛和监测的主要工具
腹腔镜提供确诊和治疗
早期诊断减少并发症风险
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
