内隐斜(参考耳鼻喉头颈外科学)
内隐斜如何鉴别诊断？
内隐斜的诊断方法
内隐斜的诊断需结合 临床表现、眼科检查、遮盖试验，必要时进行 棱镜或马氏杆测试（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
儿童（常见于学龄前儿童）
有斜视家族史
屈光不正（如远视）
神经系统疾病（如脑瘫）
2. 常见症状（部分患者可能无症状）
视力疲劳、头痛
阅读困难、复视
眼位异常（仅在遮盖时显现）
二、眼科检查
1. 视力检查
裸眼视力和 矫正视力评估。
检查是否存在 弱视（amblyopia）。
2. 屈光检查
使用 自动验光仪 或 视网膜检影 检测远视、近视或散光。
3. 眼位和眼球运动检查
观察 眼球位置 和 运动范围。
检查 双眼视功能。
三、遮盖试验（关键诊断方法）
1. 交替遮盖试验
方法：快速交替遮盖双眼，观察眼球运动。
结果：如果眼球向内移动，提示内隐斜。
2. 单眼遮盖-去遮盖试验
方法：遮盖一眼后去除，观察去遮盖眼的运动。
结果：如果去遮盖眼向内移动，确认内隐斜。
四、棱镜和马氏杆测试（定量评估）
1. 棱镜遮盖试验
使用 棱镜 中和眼球运动，测量隐斜角度（以棱镜度表示）。
优点：精确量化隐斜程度。
2. 马氏杆测试
用于评估 双眼视轴 和 隐斜类型。
结果：帮助区分内隐斜、外隐斜等。
五、其他辅助检查
1. 同视机检查
评估 双眼视觉功能 和 融合范围。
2. 影像学检查（如必要时）
MRI 或 CT：排除颅内病变引起的斜视。
六、诊断流程总结
病史采集（症状、家族史、屈光状态）。
基本眼科检查（视力、屈光、眼位）。
遮盖试验（初步诊断）。
棱镜或马氏杆测试（定量确认）。
必要时进一步检查（如影像学）。
关键点
🔹 内隐斜通常可通过矫正屈光不正或视觉训练改善。
🔹 早期诊断 可预防弱视和视觉疲劳。
🔹 棱镜遮盖试验 是金标准，用于精确测量。
建议：儿童或有症状者应 定期进行眼科检查，及时发现和处理内隐斜。
