免疫介导性肾脏病(参考内科学)
免疫介导性肾脏病怎样治疗？
免疫介导性肾脏病的治疗方法
免疫介导性肾脏病的治疗目标是 控制免疫反应、减轻肾脏炎症、保护肾功能。治疗方案需根据具体疾病类型（如IgA肾病、狼疮性肾炎等）和病情严重程度个体化制定。
一、一般治疗
1. 生活方式调整
饮食控制：低盐、优质低蛋白饮食，限制高磷、高钾食物。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可加重肾脏损伤。
适量运动：根据肾功能状况选择适宜的运动方式。
2. 控制血压和蛋白尿
ACEI/ARB类药物：如贝那普利、缬沙坦等，可降低蛋白尿和保护肾功能。
目标血压：通常控制在130/80 mmHg以下。
二、免疫抑制治疗
1. 糖皮质激素
适应症：用于活动性病变（如大量蛋白尿、肾功能快速下降）。
常用药物：泼尼松、甲泼尼龙等。
注意事项：长期使用需监测血糖、血压、骨密度等。
2. 免疫抑制剂
环磷酰胺：用于重症狼疮性肾炎等。
霉酚酸酯：用于IgA肾病、狼疮性肾炎等。
他克莫司/环孢素：用于特定类型的肾病综合征。
3. 生物制剂
利妥昔单抗：用于难治性肾病综合征或狼疮性肾炎。
贝利尤单抗：用于活动性狼疮性肾炎。
三、支持治疗
纠正贫血：使用促红细胞生成素或铁剂。
调节钙磷代谢：补充活性维生素D、磷结合剂等。
预防感染：必要时接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）。
四、终末期肾病的治疗
透析：包括血液透析和腹膜透析。
肾移植：对于符合条件的患者，肾移植是最佳选择。
五、定期随访
监测肾功能：定期检查血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）。
评估疾病活动度：如尿蛋白定量、自身抗体等。
调整治疗方案：根据病情变化及时调整药物。
