免疫介导性肾脏病(参考内科学)
免疫介导性肾脏病如何鉴别诊断？
免疫介导性肾脏病的诊断方法
免疫介导性肾脏病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
自身免疫性疾病患者（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）
感染后（如链球菌感染后肾小球肾炎）
药物或毒物暴露
2. 常见症状
蛋白尿、血尿
水肿、高血压
肾功能异常
二、实验室检查
1. 尿液检查
蛋白尿（24小时尿蛋白定量）
血尿（显微镜下或肉眼）
2. 血液检查
肾功能（血肌酐、尿素氮）
免疫学检查（ANA、抗dsDNA抗体、补体水平）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
评估肾脏大小、结构
2. 其他影像学检查
CT或MRI（必要时）
四、肾活检（确诊金标准）
1. 适用情况
不明原因的蛋白尿或血尿
肾功能快速恶化
2. 活检结果评估
免疫荧光（免疫复合物沉积）
光镜和电镜（病理改变）
五、诊断流程总结
临床表现和病史采集
实验室和影像学检查
肾活检（必要时）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
🔹 肾活检 是确诊和指导治疗的关键。
🔹 多学科合作 对于复杂病例至关重要。
