慢性肾小球肾炎(参考内科学)
慢性肾小球肾炎怎样治疗？
慢性肾小球肾炎的治疗方法
慢性肾小球肾炎的治疗目标是 延缓肾功能恶化、控制症状和并发症。治疗需根据病因、病理类型及肾功能状况个体化制定。
一、一般治疗
1. 饮食管理
低盐饮食：每日钠摄入量控制在2-3克，以减轻水肿和高血压。
优质低蛋白饮食：蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤/天，以减轻肾脏负担。
限制磷和钾的摄入：对于肾功能不全患者，需限制高磷和高钾食物。
2. 生活方式调整
戒烟限酒：吸烟和饮酒可加速肾功能恶化。
适量运动：根据身体状况选择适宜的运动方式，避免过度劳累。
二、药物治疗
1. 控制高血压
ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）：为首选药物，可降低蛋白尿和保护肾功能。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于不能耐受ACEI/ARB的患者。
2. 减少蛋白尿
糖皮质激素（如泼尼松）：适用于病理类型为微小病变或轻度系膜增生性肾炎的患者。
免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）：用于激素依赖或抵抗的患者。
3. 对症治疗
利尿剂（如呋塞米）：用于水肿明显的患者。
纠正贫血：使用促红细胞生成素和铁剂。
调节钙磷代谢：使用活性维生素D和磷结合剂。
三、替代治疗
血液透析：适用于终末期肾病患者。
腹膜透析：适用于部分终末期肾病患者。
肾移植：为最佳治疗选择，但需匹配供体和长期免疫抑制治疗。
四、定期随访
每3-6个月复查肾功能、尿常规和血压。
高危人群（如高血压、糖尿病患者）需更密切监测。
