慢性肾小球肾炎诊疗指南

慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis, CGN）是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小球结构和功能的慢性进行性损害。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断标准

• 临床表现：蛋白尿、血尿、高血压和肾功能逐渐减退。

• 实验室检查：尿常规显示蛋白尿和/或血尿；血液检查可能显示肾功能异常（如血清肌酐升高、GFR降低）。

• 影像学检查：超声检查可能显示肾脏缩小、皮质变薄。

• 肾活检：确诊的金标准，可明确病理类型和病变程度。

2. 治疗原则

• 一般治疗：

  • 控制血压（目标血压通常＜130/80 mmHg）。

  • 限制蛋白摄入（0.6-0.8 g/kg/d），以减轻肾脏负担。

  • 避免使用肾毒性药物。

• 药物治疗：

  • ACEI/ARB类药物：减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。

  • 糖皮质激素和免疫抑制剂：用于某些病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等）。

  • 利尿剂：用于控制水肿。

• 并发症管理：

  • 纠正贫血（使用EPO或铁剂）。

  • 控制钙磷代谢紊乱（如使用磷结合剂、活性维生素D）。

3. 随访与监测

• 定期监测尿蛋白、肾功能、血压等指标。

• 评估治疗效果和病情进展，及时调整治疗方案。

4. 预后

预后取决于病理类型、治疗反应和并发症控制情况。部分患者可长期稳定，但部分可能进展至终末期肾病（ESRD），需透析或肾移植。

慢性肾小球肾炎需个体化治疗，建议在肾内科专科医生指导下进行规范诊疗。