慢性肾小球肾炎(参考内科学)
慢性肾小球肾炎如何鉴别诊断？
慢性肾小球肾炎的诊断方法
慢性肾小球肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
蛋白尿（泡沫尿）
血尿（肉眼或镜下）
高血压
水肿（尤其是眼睑和下肢）
乏力、食欲减退
2. 体征
血压升高
水肿
贫血貌
二、实验室检查
1. 尿液检查
蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞150mg）
血尿（红细胞管型提示肾小球源性）
管型尿（颗粒管型、透明管型）
2. 血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮升高
电解质紊乱：高钾血症、低钙血症
贫血：正细胞正色素性贫血
3. 免疫学检查
补体C3、C4：降低（见于链球菌感染后肾炎、狼疮肾炎）
抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体：阳性（见于狼疮肾炎）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏缩小（晚期）
皮质变薄
回声增强
2. CT/MRI
用于排除其他肾脏疾病
四、肾活检（金标准）
1. 适用情况
不明原因的蛋白尿、血尿
肾功能快速恶化
怀疑继发性肾小球肾炎（如狼疮肾炎、血管炎）
2. 活检结果评估
病理类型：如系膜增生性、膜性肾病等
活动性病变：细胞增生、坏死
慢性化病变：纤维化、硬化
五、诊断流程总结
病史采集：症状、家族史、用药史
实验室检查：尿常规、肾功能、免疫学检查
影像学检查：肾脏超声
肾活检：明确病理类型
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可延缓肾功能恶化
🔹 肾活检 是确诊和指导治疗的关键
🔹 定期随访 监测肾功能和尿蛋白
建议：出现蛋白尿、血尿、高血压等症状时，应及时就医，进行详细检查。
