慢性粒细胞性白血病(参考内科学)
慢性粒细胞性白血病怎样治疗？
慢性粒细胞性白血病的治疗方法
慢性粒细胞性白血病（CML）的治疗目标是达到分子学缓解，延长生存期，提高生活质量。治疗策略包括靶向治疗、化疗、干扰素治疗和造血干细胞移植等。
一、靶向治疗（首选治疗）
1. 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）
伊马替尼（Imatinib）：一线治疗药物，能有效抑制BCR-ABL融合蛋白的活性。
达沙替尼（Dasatinib）、尼洛替尼（Nilotinib）：用于伊马替尼耐药或不耐受的患者。
博舒替尼（Bosutinib）、普纳替尼（Ponatinib）：用于多重耐药的患者。
2. 监测治疗效果
细胞遗传学反应（CyR）：通过骨髓检查评估。
分子学反应（MR）：通过定量PCR检测BCR-ABL转录本水平。
二、化疗
化疗在CML治疗中的应用有限，主要用于缓解症状或作为靶向治疗的辅助。
羟基脲（Hydroxyurea）：用于快速降低白细胞计数。
白消安（Busulfan）：较少使用，副作用较大。
三、干扰素治疗
干扰素-α（IFN-α）曾用于CML治疗，但因副作用较大，现多用于无法耐受TKI的患者。
四、造血干细胞移植（HSCT）
造血干细胞移植是唯一可能治愈CML的方法，但风险较高，适用于年轻、高危或TKI治疗失败的患者。
异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）：供者来源的干细胞移植。
自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）：较少使用。
五、支持治疗
预防感染：定期监测感染指标，必要时使用抗生素。
输血支持：贫血或血小板减少时输注红细胞或血小板。
疼痛管理：使用止痛药物缓解症状。
六、定期随访
每3-6个月复查血常规、骨髓检查和分子学检测。
长期随访：即使达到分子学缓解，仍需定期监测。
