慢性粒细胞性白血病（CML）诊疗指南

1. 诊断标准

• 临床表现：可能无症状或表现为乏力、体重减轻、脾肿大等。

• 实验室检查：

  • 外周血白细胞计数增高，可见各阶段粒细胞。

  • 骨髓检查显示粒细胞增生。

• 遗传学检查：Ph染色体或BCR-ABL1融合基因阳性。

2. 分期

• 慢性期（CP）：无症状或轻微症状，<5%原始细胞。

• 加速期（AP）：10-19%原始细胞，或其它进展性特征。

• 急变期（BP）：≥20%原始细胞，类似急性白血病。

3. 治疗原则

• 一线治疗：酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼。

• 二线治疗：更换TKI或考虑造血干细胞移植（HSCT）。

• 急变期治疗：强烈化疗+TKI，或HSCT。

4. 监测与随访

• 血液学反应：定期血常规检查。

• 细胞遗传学反应：骨髓Ph染色体检测。

• 分子学反应：BCR-ABL1转录本水平（PCR）。

5. 预后

多数慢性期患者通过TKI治疗可获得长期生存，5年生存率>90%。加速期和急变期预后较差。