慢性胆管炎(参考内科学)
慢性胆管炎如何鉴别诊断？
慢性胆管炎的诊断方法
慢性胆管炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 组织病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
右上腹疼痛（持续性或间歇性）
黄疸（皮肤和巩膜黄染）
发热（可能伴有寒战）
乏力、食欲不振、体重下降
2. 体征
肝肿大
脾肿大（晚期病例）
腹水（晚期病例）
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：轻度至中度升高。
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：明显升高。
胆红素：直接胆红素升高为主。
2. 其他检查
血常规：白细胞计数可能升高。
自身免疫抗体（如ANA、AMA、SMA）：部分患者阳性。
三、影像学检查
1. 腹部超声
胆管壁增厚
胆管扩张
2. MRCP（磁共振胰胆管造影）
胆管狭窄与扩张交替（串珠样改变）
胆管壁增厚
3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
直接观察胆管病变
可进行活检或治疗
四、组织病理学检查
1. 肝活检
胆管周围纤维化
胆管上皮损伤
炎症细胞浸润
五、诊断标准
典型的临床表现（如黄疸、右上腹疼痛）。
实验室检查异常（如ALP、GGT升高）。
影像学特征（如MRCP显示胆管串珠样改变）。
组织病理学证据（如肝活检显示胆管周围纤维化）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可延缓疾病进展。
🔹 MRCP 是无创诊断的首选方法。
🔹 ERCP 兼具诊断和治疗价值。
建议：疑似慢性胆管炎患者应尽早就诊，进行全面的检查和评估。
