孟氏骨折(尺骨骨干骨折兼桡骨头脱位,蒙泰贾骨折 )
孟氏骨折怎样治疗?
孟氏骨折的治疗方法
孟氏骨折(Monteggia骨折)是指尺骨近端骨折合并桡骨头脱位的一种复杂损伤,常见于儿童和成人。治疗需根据骨折类型、患者年龄和损伤严重程度进行个体化处理,目标是恢复解剖对位、稳定关节和功能康复。
一、非手术治疗(适用于部分儿童和稳定骨折)
1. 闭合复位
手法复位:在麻醉下,通过牵引和旋转前臂,复位桡骨头和尺骨骨折。
石膏固定:复位后使用长臂石膏固定,保持肘关节屈曲90度、前臂旋后位,固定6-8周。
2. 监测与随访
定期X线检查:确保复位稳定,无再脱位或移位。
功能锻炼:拆除石膏后,逐步进行肘关节和腕关节的活动度训练。
二、手术治疗(适用于大多数成人、不稳定骨折或复位失败者)
1. 开放复位内固定(ORIF)
尺骨骨折固定:使用钢板和螺钉固定尺骨,恢复其长度和稳定性。
桡骨头复位:确认桡骨头复位,必要时修复环状韧带。
2. 术后管理
早期活动:术后尽早开始轻柔的关节活动,防止僵硬。
物理治疗:包括力量训练和功能恢复,持续数周至数月。
三、并发症与预防
常见并发症:包括桡神经损伤、关节僵硬、骨不连或畸形愈合。
预防措施:精确复位、牢固固定和积极康复可减少风险。
四、康复与预后
康复计划:根据治疗方式定制,包括渐进性负重和活动。
预后:早期正确治疗下,多数患者可恢复良好功能;延误治疗可能导致慢性疼痛或功能障碍。