泌乳素瘤(参考内科学)
泌乳素瘤怎样治疗？
泌乳素瘤的治疗方法
泌乳素瘤的治疗目标是 降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积、恢复性腺功能，并根据患者的具体情况（如肿瘤大小、症状、生育需求等）制定个性化方案。
一、药物治疗（首选）
1. 多巴胺受体激动剂
溴隐亭：一线药物，可有效降低泌乳素水平、缩小肿瘤。
卡麦角林：效果更强，副作用较少，适用于溴隐亭无效或不耐受者。
治疗目标：使泌乳素水平恢复正常，肿瘤缩小或消失，恢复月经和生育能力。
2. 注意事项
长期用药：多数患者需长期服药，突然停药可能导致泌乳素水平反弹。
副作用管理：如恶心、头晕、低血压等，可从小剂量开始逐渐增加。
二、手术治疗（适用于特定情况）
1. 适应症
药物无效或不耐受。
肿瘤压迫视神经导致视力障碍。
肿瘤体积大，有颅内压增高症状。
2. 手术方式
经蝶窦手术：微创手术，适用于大多数泌乳素瘤。
开颅手术：仅用于巨大或侵袭性肿瘤。
3. 术后管理
需监测泌乳素水平，部分患者仍需药物治疗。
术后可能出现垂体功能减退，需激素替代治疗。
三、放射治疗（较少使用）
1. 适应症
药物和手术均无效的难治性病例。
肿瘤复发或残留。
2. 治疗方式
常规放疗：分次小剂量照射。
立体定向放疗（如伽马刀）：精准靶向肿瘤，减少周围组织损伤。
3. 副作用
可能引起垂体功能减退、视力损伤等。
疗效缓慢，需数月到数年显现。
四、妊娠期管理
计划妊娠：建议在泌乳素水平正常、肿瘤缩小后怀孕。
妊娠期监测：定期复查泌乳素水平和视野检查，若肿瘤增大需及时处理。
药物选择：溴隐亭在妊娠期相对安全，卡麦角林数据较少。
五、随访与监测
定期复查：每3-6个月检测泌乳素水平，必要时行MRI检查。
长期观察：即使停药，也需定期随访以防复发。
